乳腺癌手术必须要切除乳房吗？

乳腺癌手术不一定必须切除乳房。早期乳腺癌可通过保乳手术保留乳房，而中晚期或肿瘤扩散风险较高的病例可能需乳房切除。

保乳手术：适用于肿瘤直径≤3厘米、位置表浅且无多灶性病变的患者。术后需结合放疗降低复发风险，对年轻患者及注重外观者更友好。

乳房切除手术：包括全乳切除、改良根治术等，适用于肿瘤较大、多中心病灶或有淋巴结转移的情况。部分患者可联合自体组织或假体重建乳房。

特殊人群考量：老年患者若身体状况较差或合并基础疾病，可优先评估保乳可行性；妊娠期乳腺癌患者需综合孕周、肿瘤分期制定方案，必要时终止妊娠以保障治疗安全。

决策原则：手术方式选择需综合肿瘤特性、患者年龄、心理状态及家庭支持等因素，建议在多学科团队指导下，结合基因检测结果（如BRCA突变）制定个体化方案。