掌跖脓疱病与水疱/大疱型足癣手癣的区别

掌跖脓疱病是一种慢性炎症性皮肤病，以手掌、足底反复出现无菌性小脓疱为特征；水疱/大疱型足癣手癣是真菌感染，表现为水疱、脱屑、瘙痒，真菌检查阳性。两者可通过病史、真菌检查、临床表现鉴别。

掌跖脓疱病：脓疱无菌性，反复发作，伴随红斑、脱屑，无传染性，好发于中年人，与免疫、吸烟、精神压力相关。

水疱/大疱型足癣手癣：水疱群集或散在，瘙痒明显，边界清楚，夏季加重，具有传染性，真菌镜检或培养阳性，可通过接触传染。

发病机制：掌跖脓疱病为免疫介导的炎症反应，与IL-17、IL-23等细胞因子相关；足癣手癣由皮肤癣菌感染引起，通过接触污染物品或患者传播。

治疗原则：掌跖脓疱病以抗炎、免疫调节为主，可外用糖皮质激素、维生素D3衍生物，系统用药需医师评估；足癣手癣以抗真菌药物为主，外用唑类、丙烯胺类抗真菌药，严重时口服抗真菌药。

特殊人群注意：孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，儿童避免使用刺激性药物，糖尿病患者需控制血糖，合并感染者需联用抗生素。