久咳不愈要做哪些检查

久咳不愈（持续>2周）需优先排查呼吸道、心脏、免疫或肿瘤相关问题，建议完成胸部影像学、肺功能、血常规等基础检查，特殊人群需结合病史调整检查项目。

一、感染性因素排查

持续咳嗽伴发热需做血常规+CRP，判断细菌/病毒感染；痰液培养明确病原体；结核菌素试验排查结核，尤其接触史者。

二、气道结构异常

咳嗽变异性哮喘需支气管激发试验，排查气道高反应；支气管镜检查可发现异物、肿瘤或支气管扩张，适用于咯血或长期不愈者。

三、心血管系统评估

中老年或高血压患者需查BNP、心电图排除心功能不全；超声心动图评估心脏结构，夜间咳嗽伴呼吸困难者重点排查。

四、特殊人群检查

儿童需查过敏原+IgE排除过敏，避免盲目用镇咳药；孕妇需权衡辐射，优先无创超声或低剂量CT；免疫低下者加查T细胞亚群和EB病毒抗体。

五、其他专项检查

长期吸烟者建议低剂量胸部CT筛查肺癌；胃食管反流者做24小时pH监测；药物诱发咳嗽需回顾用药史，必要时停药观察。