原发性高血压，怀孕了高血压降不下来

原发性高血压患者孕期血压控制困难，需结合孕周、基础血压水平及并发症综合管理。多数轻度高血压经非药物干预可改善，重度或合并并发症者需在医生指导下用药，产后需持续监测。

一、孕前未控制高血压

孕前血压≥160/110mmHg者，孕期高血压风险高，需提前调整降压方案，优先选择对母婴安全的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平。

二、孕期新发高血压

妊娠20周后出现血压升高（≥140/90mmHg），需排除子痫前期。轻度可通过低盐饮食、规律作息、左侧卧位控制，必要时短期使用降压药。

三、合并子痫前期

血压≥160/110mmHg且伴蛋白尿或水肿，需住院监测，硫酸镁预防子痫，适时终止妊娠。产后2周内仍高血压需排查慢性高血压。

四、特殊人群管理

高龄孕妇（≥35岁）、有高血压家族史者需加强产检，每周监测血压；合并糖尿病者需严格控糖，目标血压<130/80mmHg。

产后6周内仍高血压者，建议转心内科或产科复查，调整长期治疗方案。