肺炎的鉴别诊断有哪些

肺炎的鉴别诊断需结合症状、影像学及病原学检查，常见类型包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌）、病毒性肺炎（如流感病毒）、支原体/衣原体肺炎及真菌性肺炎。

一、细菌性肺炎：多见于中老年或免疫力低下者，起病急，伴高热、咳黄痰，胸片可见实变影，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需用抗生素治疗。

二、病毒性肺炎：以儿童及青年多见，常伴流感样症状，胸片呈间质性改变，病毒检测阳性可确诊，多对症支持治疗，部分需抗病毒药物。

三、支原体/衣原体肺炎：青少年高发，症状较轻但病程长，冷凝集试验阳性或核酸检测可确诊，大环内酯类抗生素有效，需注意避免与其他药物相互作用。

四、真菌性肺炎：长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者风险高，需结合真菌培养及血清学检测，抗真菌药物治疗，同时调整基础疾病用药。

特殊人群注意：老年人及婴幼儿需密切观察病情变化，儿童避免自行使用镇咳药，孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊，用药前咨询专业医师。