心脏支架能不做就不做

心脏支架并非必须做，是否需要植入取决于冠状动脉狭窄程度、症状严重程度及心肌缺血证据，通常狭窄＜70%且无症状者无需支架，药物治疗和生活方式干预即可。

稳定型心绞痛且狭窄＜70%：优先药物治疗（如他汀类、抗血小板药），配合运动康复、控制血压血糖血脂，定期复查冠脉CT或造影。

急性心肌梗死：支架可快速开通堵塞血管，挽救濒死心肌，发病120分钟内（黄金时间）开通血管获益最大，延误可能增加并发症风险。

糖尿病患者：支架合并药物治疗（如双联抗血小板）需长期坚持，老年患者需评估出血风险，避免支架内血栓或再狭窄。

无症状但狭窄≥70%：若狭窄进展或心肌灌注异常，应考虑支架；若综合评估无缺血证据，可暂不干预，定期监测。

特殊人群：高龄、多器官功能不全者需权衡支架风险与收益，优先选择创伤小的介入或药物治疗，避免过度治疗。