肝管内有结石，手术风险大吗

肝管内结石手术风险因结石位置、数量及患者健康状况而异，总体风险可控但需个体化评估。

一、结石位置与数量影响手术难度

肝管内结石若局限于肝内外胆管且数量少，手术相对简单；若结石分布广泛或合并胆管狭窄，需复杂术式，风险随之增加。糖尿病患者可能延长愈合时间，老年患者需关注心肺功能耐受程度。

二、特殊人群风险差异

高龄患者多合并基础疾病，麻醉和手术耐受性下降，需术前优化全身状况；儿童胆结石罕见，多因先天胆道结构异常，手术需精细操作，需由经验丰富的医疗团队评估。孕妇需权衡胎儿安全与手术必要性，优先保守治疗至分娩后。

三、手术方式选择与风险

传统开腹手术创伤较大，腹腔镜手术创伤小、恢复快，但复杂结石或狭窄需中转开腹。ERCP内镜取石风险低，适用于远端胆管结石，但局限性大；肝叶切除适用于严重病变，术后可能出现胆漏、出血等并发症，需严格术前评估肝功能储备。

四、术后恢复与长期管理

术后短期内需监测体温、黄疸等指标，预防感染或胆漏；长期需低脂肪饮食，规律复查，必要时药物溶石或碎石治疗。合并肝硬化者需更严格的肝功能保护，避免肝衰竭风险。