子宫肌瘤不一定必须手术。是否手术取决于肌瘤大小、症状、生长速度及患者生育需求等因素，多数患者可通过观察或药物治疗控制病情。
无需手术的情况：
- 肌瘤较小（直径＜5cm）且无症状，尤其是接近绝经期女性，可每3-6个月复查超声监测变化。
- 症状轻微（如经量略多），可先尝试药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）或非甾体抗炎药缓解症状。
建议手术的情况：
- 肌瘤导致严重症状（如月经过多致贫血、剧烈腹痛、排尿/排便困难），或肌瘤快速增大（半年内增长＞2cm）。
- 肌瘤压迫邻近器官（如膀胱、直肠），或影响生育（反复流产、不孕），需手术切除。
特殊人群注意：
- 备孕女性：若肌瘤影响胚胎着床，建议孕前评估，必要时手术剔除。
- 绝经期女性：肌瘤无明显缩小或症状加重，需警惕恶变风险，及时就医。
术后护理：
- 术后1-2个月避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥，定期复查防止复发。
总结：多数子宫肌瘤无需手术，定期随访与规范治疗是关键。具体方案需由妇科医生结合个体情况制定，患者应避免过度焦虑，遵循专业指导。