甲减的诊断标准是什么

甲减的诊断标准主要依据血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平及临床症状综合判断，其中TSH升高是诊断甲减的关键指标。

1.临床症状与体征：常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等，部分患者可出现甲状腺肿大或黏液性水肿。

2.血清学指标：TSH＞4.2mIU/L（成人）或＞10mIU/L（孕妇）提示亚临床甲减；游离T4＜12pmol/L且TSH升高，结合症状可诊断临床甲减。

3.特殊人群诊断：孕妇需在孕早期监测TSH，目标值控制在0.1~2.5mIU/L；老年患者亚临床甲减可能无明显症状，需结合T4水平综合判断。

4.鉴别诊断：需排除甲状腺激素抵抗综合征、垂体性甲减等，必要时进行甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）检测及甲状腺超声检查。

温馨提示：甲减诊断需由专业医生结合病史、症状及检查结果综合判断，患者切勿自行诊断或用药。治疗以左甲状腺素替代为主，需定期复查调整剂量，特殊人群（如孕妇、老年人）应在医生指导下规范管理。