胆结石不痛也要手术治疗吗

胆结石不痛也可能需要手术治疗，需结合结石大小、位置及并发症风险综合判断。

一、无症状但结石较大或有高危因素时

若结石直径≥3厘米、胆囊壁增厚（≥3毫米）或合并糖尿病、高血压等基础疾病，即使无症状，也需手术。这类患者胆囊癌风险升高，且结石易嵌顿引发急性胆囊炎。

二、无症状但合并胆囊功能异常时

胆囊萎缩、胆囊息肉（直径≥1厘米）或胆囊壁毛糙提示胆囊功能受损，需手术。长期炎症刺激可能导致不可逆损伤，甚至诱发胆囊癌。

三、特殊人群需警惕

老年患者（≥65岁）、孕妇及合并心脑血管疾病者，无症状结石也建议手术。此类人群症状不典型，一旦急性发作，风险更高，需提前干预。

四、无症状但存在潜在并发症风险时

结石位于胆总管或肝内胆管，或合并胰腺炎病史者，需手术。结石可能阻塞胆管引发梗阻性黄疸，或诱发胆源性胰腺炎，危及生命。

五、定期观察与手术决策

无症状患者建议每6个月复查超声，若结石增大、胆囊壁增厚或出现右上腹隐痛，应及时手术。手术方式首选腹腔镜胆囊切除，创伤小、恢复快。