胃镜下胃癌和胃炎的区别

胃镜下胃癌和胃炎的区别主要体现在病变形态、病理特征及潜在风险上。胃癌多表现为不规则溃疡、肿块或黏膜僵硬，胃炎则以充血、水肿或糜烂为主，需结合病理活检明确诊断。

1.病变形态特征

胃癌在胃镜下常呈现不规则隆起或凹陷，边缘不整、质地硬脆，部分可见糜烂或出血；胃炎多为黏膜充血水肿、散在糜烂点，形态相对规则，边界清晰。

2.病理组织学差异

胃癌病理可见癌细胞浸润、腺体结构紊乱及核异型性；胃炎则以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，腺体形态基本正常，仅伴轻度萎缩或肠化。

3.临床风险分层

胃癌为恶性病变，若不及时干预可能进展为浸润癌；胃炎多为良性，慢性萎缩性胃炎虽有癌变风险，但概率较低，需定期监测。

4.特殊人群注意事项

长期幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者及45岁以上人群，若胃镜发现异常病变，需优先排查胃癌风险，建议尽早活检明确诊断。

5.治疗干预原则

胃炎以根除幽门螺杆菌、抑酸护胃等对症治疗为主；胃癌需根据分期选择手术、化疗等综合治疗，早期干预可显著改善预后。