甲亢不吃药，可不可以做手术？风险打不大？

甲亢患者是否适合手术治疗需结合具体情况判断。若药物治疗无效、甲状腺肿大明显或合并压迫症状，可考虑手术，但手术存在出血、喉返神经损伤等风险，需严格评估。

药物治疗无效或不耐受者：长期药物控制不佳、出现严重副作用（如粒细胞缺乏）或患者拒绝服药时，手术可作为有效选择。术前需用抗甲状腺药物控制甲亢症状，降低手术风险。

甲状腺肿大明显或有压迫症状者：巨大甲状腺肿导致吞咽/呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状时，手术可快速解除压迫，改善生活质量。此类患者通常无需长期药物维持即可手术。

合并甲状腺恶性病变者：确诊甲状腺癌或可疑恶性结节时，手术是首选治疗方式，需结合病理分期制定后续治疗方案。

特殊人群注意事项：孕妇需优先药物控制（如丙硫氧嘧啶），哺乳期女性建议手术前暂停哺乳；老年患者需评估心肺功能，避免手术风险过高；青少年患者优先药物治疗，仅在药物无效且甲状腺肿大严重时考虑手术。

手术前需完成甲状腺功能、超声等检查，术后需长期监测甲状腺功能，部分患者可能需终身补充甲状腺激素。