高尿酸血症肾病：白血病患者不可忽视的危害

高尿酸血症肾病是白血病患者化疗期间及治疗后常见并发症，若不及时干预，可在数周内进展为急性肾损伤，显著增加透析需求及死亡风险。

高尿酸血症肾病的发生与白血病细胞大量溶解、化疗药物致尿酸生成激增相关，尿酸盐结晶在肾小管沉积堵塞管腔，引发少尿、无尿及氮质血症。

临床表现：患者多在化疗后1~3天出现尿量减少，尿液呈茶色或酱油色，伴随血肌酐快速升高、血尿酸显著升高（通常＞480μmol/L），部分患者伴腰痛或关节疼痛。

诊断关键：需结合病史、血尿酸动态监测（化疗后每24小时检测）、肾功能指标及肾脏超声检查，排除其他肾损伤因素。

治疗原则：以预防为主，化疗前3天预防性使用降尿酸药物，如别嘌醇；若已发生急性肾损伤，需立即水化利尿，必要时血液净化治疗，同时碱化尿液维持pH值在6.2~6.9。

特殊人群注意事项：老年患者及合并高血压、糖尿病者需更密切监测肾功能，避免使用肾毒性化疗方案；儿童患者需根据体重调整药物剂量，优先选择非甾体抗炎药以外的降尿酸方案。