高血压冠心病做冠脉CT行吗？

高血压合并冠心病时，冠脉CTA可作为初步筛查手段，但需结合临床情况选择。

一、稳定型高血压冠心病患者

若高血压控制稳定（血压<160/100mmHg）、无严重心律失常或肾功能不全，可考虑冠脉CTA，其对轻度狭窄诊断敏感性较高（约85%），但对钙化斑块识别有限。

二、高血压控制不佳者

血压未达标（>160/100mmHg）时，冠脉CTA可能因血管搏动伪影增加误诊风险，建议先优化降压治疗，待血压稳定后再评估。

三、合并肾功能不全患者

血清肌酐>133μmol/L（男性）或>106μmol/L（女性）时，需慎用含碘造影剂，可优先选择冠脉CTA（如使用低渗造影剂），或直接行冠脉造影明确诊断。

四、高龄或多药联用患者

高龄（>75岁）、服用抗凝药物（如华法林）或β受体阻滞剂者，需评估出血风险，可选择冠脉CTA作为无创替代方案，避免造影剂肾病或过敏风险。

温馨提示：筛查前需告知医生过敏史、肾功能及用药情况，部分患者可能需改用非离子型造影剂。