子宫肌瘤是否需要切除子宫，取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生长位置。多数患者无需切除子宫，可通过药物或手术保留子宫。
无需切除子宫的情况：
- 症状较轻（如月经轻微增多）、接近绝经期女性，可观察随访或药物治疗。
需切除子宫的情况：
- 肌瘤严重增大（直径＞5cm）或数量多，导致严重出血、腹痛或压迫症状。
- 肌瘤恶变风险高（如短期内快速增长）或绝经后肌瘤未萎缩反而增大。
特殊人群提示：
- 妊娠期女性需警惕肌瘤红色变性，优先保守治疗，必要时终止妊娠。
- 合并严重内外科疾病（如心脏病、糖尿病）者，需全面评估手术风险。
治疗建议：
- 药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂）适用于症状控制或术前缩小肌瘤。
- 手术方式包括腹腔镜下肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，具体由医生评估决定。
总之，多数患者可通过非子宫切除方式管理肌瘤，建议与妇科医生充分沟通，制定个性化方案。