甲减是因为缺碘吗

甲减并非单纯因缺碘导致，全球约90%甲减由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）引发，仅碘缺乏地区（如山区）缺碘性甲减占比显著。

1.自身免疫性甲减：多见于30~50岁女性，与遗传、压力、感染等相关，甲状腺抗体（如TPOAb）阳性是核心标志，需长期补充左甲状腺素钠片。

2.碘缺乏性甲减：仅在严重缺碘地区（如碘盐覆盖率<50%区域）高发，典型表现为甲状腺肿大，补碘（如食用加碘盐）后1~2个月甲功可恢复。

3.药物性甲减：长期用胺碘酮、锂剂等可能诱发，停药或调整剂量后多数可缓解，需定期监测甲状腺功能。

4.术后/放射性甲减：甲状腺切除术后或甲亢放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏导致甲减，需终身补充甲状腺激素，需注意术后1~3个月内甲功波动。

特殊人群提示：孕妇需在孕前3个月至孕早期维持TSH<2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年患者起始剂量宜小，避免快速纠正导致心律失常。