更年期如何补充雌激素

更年期补充雌激素需根据个体情况选择方式，优先非药物干预，必要时遵医嘱使用激素替代治疗。

1.自然绝经后激素替代治疗

适用于45~55岁自然绝经女性，需经妇科评估排除禁忌（如乳腺癌、血栓病史），常用雌激素制剂包括结合雌激素、戊酸雌二醇等。

2.围绝经期症状管理

优先非药物干预：规律运动（如每周150分钟有氧运动）、钙与维生素D补充（每日钙1000~1200mg）、心理疏导。

3.特殊人群注意事项

• 有子宫者需加用孕激素保护内膜；

• 合并心血管疾病者慎用雌激素；

• 年龄＞60岁启动治疗需评估长期风险。

4.非激素替代疗法

• 植物类药物（如黑 cohosh）需谨慎，缺乏明确证据支持；

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可缓解血管舒缩症状。

5.治疗监测与调整

每6~12个月复查乳腺超声、肝肾功能，根据症状调整方案，避免长期单一用药。