扩张型心肌病与肥厚型心肌病如何鉴别？

扩张型心肌病与肥厚型心肌病的鉴别可通过超声心动图关键指标、临床症状及病程进展综合判断：扩张型心肌病以心腔扩大、心肌变薄为特征，常见于中青年；肥厚型心肌病以心肌肥厚、心腔缩小为特点，多见于青少年。

超声心动图指标：扩张型心肌病表现为左心室舒张末期内径＞55mm（男性）或＞50mm（女性），室壁厚度正常或变薄；肥厚型心肌病室间隔或左心室后壁厚度＞15mm，伴心腔缩小。

临床症状：扩张型心肌病早期无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、水肿；肥厚型心肌病常见劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥，活动后症状加重。

病程进展：扩张型心肌病起病隐匿，5年生存率约50%；肥厚型心肌病病程较长，部分患者可长期无症状，少数出现快速进展性心衰或心律失常。

特殊人群提示：老年患者若出现不明原因心衰，需警惕扩张型心肌病；青少年出现晕厥或胸痛，应优先排查肥厚型心肌病。