胆囊结石多发怎么办？

胆囊结石多发需结合结石大小、症状及并发症风险综合管理。无症状、直径<3cm且无并发症者以观察为主，定期超声监测；有症状或结石>3cm者需药物或手术干预。

无症状多发胆囊结石：每6~12个月超声复查，监测结石数量、大小及胆囊壁变化。若结石直径增大至≥3cm、胆囊壁增厚或合并胆囊息肉，需进一步评估。

有症状多发胆囊结石：优先考虑腹腔镜胆囊切除术，术后并发症风险低。药物溶石（如熊去氧胆酸）仅适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好者，疗程长（6~24个月），需定期监测结石变化。

合并并发症者：急性胆囊炎发作时需禁食、抗炎治疗，待炎症控制后评估手术；合并胆总管结石者需内镜或手术取石，避免胆源性胰腺炎。

特殊人群注意事项：孕妇需严格监测，避免药物溶石；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险；老年患者需综合评估手术耐受性，优先保守治疗控制症状。