陈旧性下壁心肌梗死心电图的表现有哪些？

陈旧性下壁心肌梗死心电图主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波或QS波，伴ST段恢复正常、T波倒置或双向，病程通常超过4周。

病理性Q波或QS波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现深而宽的Q波（宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波1/4）或QS波，提示心肌坏死已稳定，是陈旧性心梗的核心标志。

ST段与T波改变：ST段恢复至基线水平，T波可呈持续性倒置、双向或低平，反映心肌缺血状态长期存在，需结合临床排除急性再梗死。

合并其他导联异常：部分患者可伴右胸导联（V1~V3）ST-T改变，提示右心室受累或广泛心肌缺血，老年患者因心肌纤维化可能表现不典型，需结合心肌酶谱动态变化综合判断。

特殊人群注意事项：老年患者因心肌纤维化可能Q波不明显，需结合病史与心肌酶谱；糖尿病患者易合并多支血管病变，心电图改变可能掩盖下壁心梗特征，需警惕。