冠脉搭桥与冠脉支架哪种好

冠脉搭桥与支架选择需结合病情：病变单支/稳定性心绞痛优先支架；多支/糖尿病/左主干病变优先搭桥。

一、单支或稳定性心绞痛：药物洗脱支架（DES）创伤小，术后恢复快，适合狭窄局限、无复杂钙化的患者，尤其年轻、预期寿命长者。

二、多支血管病变或糖尿病：搭桥手术可同期处理多支病变，长期血运重建效果更佳，糖尿病患者术后5年心梗风险降低约30%。

三、左主干病变或复杂钙化：搭桥手术解剖学优势显著，可避免支架血栓风险，合并肾功能不全者支架血栓风险更高。

四、特殊人群：高龄（>75岁）或合并心衰者，搭桥手术需评估耐受性；孕妇优先药物控制，产后再评估血运重建方式。

五、术后管理：支架术后需双联抗血小板治疗6~12个月，搭桥术后需长期抗凝+他汀，均需定期复查冠脉造影或CTA。