甲状腺结节良性和恶性怎么判断

甲状腺结节良恶性判断需结合超声特征、细针穿刺活检（FNA）及分子检测。超声下恶性征象包括低回声、边缘不规则、纵横比>1、微钙化等；FNA是金标准，若结果为良性可定期随访，恶性则需手术。

超声检查：低回声结节恶性风险高，微钙化（针尖样强回声）是重要提示，纵横比>1（结节上下径>左右径）也需警惕。

细针穿刺活检：超声怀疑恶性时进行，通过抽取细胞判断良恶性，结果分五类，三类及以上需进一步处理。

分子检测：FNA结果不确定时，可检测BRAF、TERT等基因突变，辅助判断恶性风险，尤其适用于年轻患者。

特殊人群提示：儿童甲状腺结节恶性率高，需更积极检查；老年患者若结节增长快或有压迫症状，也需警惕恶性可能。