胃食管反流病诊断依据

胃食管反流病诊断依据包括典型症状（反酸、烧心）持续≥2周，结合胃镜显示食管黏膜破损（如食管炎）或食管pH监测证实酸反流异常（DeMeester评分＞14.72），或食管阻抗-pH监测发现弱酸/非酸反流。

典型症状型：反酸、烧心症状每周发作≥2次，尤其餐后或平卧时明显；夜间酸反流影响睡眠，伴嗳气、胸骨后不适。

内镜阳性型：胃镜确诊反流性食管炎（LA分级A-D级），需排除其他内镜表现（如溃疡、肿瘤），活检显示食管黏膜炎症。

内镜阴性型：胃镜无食管炎但症状持续，需通过食管阻抗-pH监测确认酸暴露异常，或症状诱发试验（如冰水试验）阳性。

特殊人群提示：老年人需警惕症状不典型（如吞咽困难），需排查药物（如钙通道阻滞剂）或食管裂孔疝；孕妇因激素变化及子宫压迫，症状更常见，建议优先非药物干预（如抬高床头）。