肺炎一定要用抗生素吗？

肺炎不一定都要用抗生素。抗生素仅对细菌感染或支原体、衣原体等病原体有效，病毒性肺炎或非感染性肺炎（如过敏性、理化性肺炎）使用抗生素无效。

细菌性肺炎需使用抗生素，发病48小时内开始治疗可降低重症风险，常见致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，抗生素疗程通常7~14天，具体需根据病情调整。

病毒性肺炎无需抗生素，如流感病毒、新冠病毒等引起的肺炎，需对症治疗（如退热、止咳），必要时使用抗病毒药物（如奥司他韦）。

非感染性肺炎（如间质性肺炎、过敏性肺炎）以抗炎、脱离诱因为主，如糖皮质激素（需医生评估）、支气管扩张剂等，抗生素无效。

特殊人群中，婴幼儿、老年人、孕妇及有基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）者，肺炎进展风险高，需尽早明确病因，避免自行用药，及时就医。