痛风的根本原因是肝还是肾

痛风的根本原因是尿酸代谢异常，与肝肾均有密切关联，但核心机制是尿酸排泄减少或生成过多。

尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能不全时尿酸排泄能力下降，导致血中尿酸升高。高尿酸血症患者中约60%~70%存在尿酸排泄障碍，尤其在老年人群中更常见。

尿酸生成过多：肝脏是嘌呤代谢的关键场所，嘌呤分解产生尿酸。当体内嘌呤合成代谢亢进（如过量摄入高嘌呤食物或体内代谢异常），会导致尿酸生成增加。长期高嘌呤饮食、肥胖、代谢综合征等因素会加重肝脏嘌呤代谢负担。

肝肾协同作用：肝脏生成尿酸后，主要经肾脏排泄。肝肾功能异常会形成恶性循环：肾功能下降使尿酸排泄受阻，血中尿酸升高直接损伤肾小管排泄功能；同时，高尿酸血症也会影响肝脏嘌呤代谢酶活性，进一步促进尿酸生成。

特殊人群注意：老年患者中肾功能衰退更常见，需更严格监测尿酸排泄；肥胖人群代谢紊乱显著增加痛风风险，应控制体重；糖尿病患者常伴随高尿酸血症，需定期检查肾功能。