类风湿关节炎和骨关节炎有什么区别？

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多见于30~50岁女性，以对称性多关节炎为特征，晨僵持续≥1小时，X线可见关节侵蚀；骨关节炎为退行性病变，50岁后高发，男性多于女性，以膝、髋等负重关节为主，晨僵＜30分钟，X线以骨质增生为主。

病因机制：类风湿关节炎由遗传、感染等因素诱发免疫紊乱，导致滑膜炎症；骨关节炎因关节软骨退变、关节负荷增加或肥胖等引发，无免疫异常。

影像学特点：类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期关节间隙狭窄、骨质侵蚀；骨关节炎早期关节间隙正常，晚期关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成。

治疗原则：类风湿关节炎需尽早用抗风湿药（如甲氨蝶呤）延缓关节破坏；骨关节炎以非甾体抗炎药止痛、关节腔注射玻璃酸钠等改善症状，严重时考虑关节置换。

特殊人群：孕妇患类风湿关节炎需在医生指导下用药，避免致畸风险；老年骨关节炎患者应控制体重，减少关节负重，同时补充钙剂预防骨质疏松。