判断强直性脊柱炎的标准

判断强直性脊柱炎的标准主要基于1984年修订的纽约标准，核心指标包括临床症状（腰背痛持续≥3个月，活动后缓解）、影像学检查（骶髂关节X线或MRI显示炎症或破坏）及HLA-B27基因检测阳性。

临床症状主导诊断：腰背痛是典型症状，夜间痛明显，活动后减轻，休息时加重，晨僵持续≥30分钟，经抗炎治疗可缓解。

影像学关键指标：骶髂关节X线片显示双侧Ⅰ-Ⅳ级或单侧Ⅱ-Ⅳ级炎症或破坏，MRI可早期发现骨髓水肿等活动性病变，为诊断提供客观依据。

基因与炎症指标辅助：HLA-B27阳性率约90%，但非确诊必需；血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，需排除其他脊柱关节病。

特殊人群注意事项：青少年发病者症状可能不典型，需结合家族史及影像学动态观察；女性病情相对较轻，病程进展慢，需警惕误诊。

鉴别诊断要点：需与类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎鉴别，后者多伴关节外表现，如皮疹、尿道炎等。