强直性脊柱炎要怎么检查？

强直性脊柱炎的检查需结合临床症状、影像学及实验室指标综合判断。主要包括体格检查（如"4字试验"）、影像学检查（骶髂关节CT/MRI）、实验室指标（HLA-B27检测、炎症指标如CRP）及其他辅助检查（脊柱X线）。

一、临床症状评估：医生通过询问晨僵持续时间（通常≥3个月）、腰背部疼痛特点（活动后缓解、夜间痛）及家族史，初步判断患病可能性。

二、影像学检查：骶髂关节CT或MRI可明确关节炎症、侵蚀或融合情况，是诊断关键依据；脊柱X线可观察椎体竹节样变等典型表现。

三、实验室检测：HLA-B27基因检测阳性率约90%，但需结合临床；血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，特异性指标。

四、特殊人群注意事项：儿童患者需关注生长发育异常，女性患者需警惕妊娠期间症状变化，老年患者需排查其他关节病变可能。

五、鉴别诊断：需与类风湿关节炎、银屑病关节炎等鉴别，通过关节液检查、自身抗体检测等排除其他疾病。