输卵管炎怎样诊断

输卵管炎诊断需结合病史、症状及检查。急性者多有发热、下腹剧痛，慢性者伴月经异常或不孕；诊断依赖妇科超声、血常规及输卵管造影，必要时腹腔镜检查。

1.急性输卵管炎

多由病原体上行感染引发，常见症状为高热、下腹痛、脓性分泌物，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，超声可显示输卵管增粗或积液。

2.慢性输卵管炎

常因急性未彻底治疗或反复感染，表现为腰骶部酸痛、月经紊乱、不孕。超声可见输卵管积水或粘连，输卵管造影显示管腔狭窄或阻塞，腹腔镜可直接观察输卵管形态。

3.特殊人群提示

育龄女性若月经推迟伴腹痛，需警惕宫外孕合并炎症；老年患者症状可能不典型，需结合病史排查结核或肿瘤；有盆腔炎史者复发风险高，建议定期妇科检查。

4.鉴别诊断

需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等鉴别，结合CT、MRI或肿瘤标志物（如CA125）辅助诊断。