强直性脊柱炎怎么查

强直性脊柱炎（AS）的诊断需结合临床症状、影像学检查及实验室指标。主要通过评估晨僵、炎症指标、骶髂关节影像学改变及HLA-B27基因检测综合判断。

1.临床症状评估：持续3个月以上的腰背痛、晨僵，活动后缓解，夜间痛明显，伴随外周关节受累或肌腱端炎，需警惕AS。

2.实验室检查：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动；HLA-B27基因阳性率约90%，但阴性不能排除诊断。

3.影像学检查：骶髂关节X线或MRI显示骨侵蚀、硬化或骨髓水肿，是诊断关键；MRI对早期病变更敏感，可发现X线阴性的隐匿性炎症。

4.鉴别诊断：需排除类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等，结合临床及影像学特征综合判断。

特殊人群提示：儿童发病者症状不典型，需动态观察影像学进展；女性病程较缓和，男性更易出现脊柱强直；老年患者炎症指标可能正常，需重视临床症状与影像学结合。