类风湿关节炎怎么检查确诊

类风湿关节炎确诊需结合临床症状、实验室检查及影像学评估，关键指标包括晨僵持续≥1小时、对称性多关节炎、类风湿因子及抗CCP抗体阳性，以及双手X线或MRI显示骨侵蚀。

一、临床症状评估

典型表现为对称性多关节肿胀疼痛，常见于手、腕、膝等部位，晨僵持续≥1小时（排除其他原因），病程≥6周需警惕。

二、实验室检查

类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）是核心指标，阳性率分别为70%和60%-70%，特异性更高。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动。

三、影像学检查

双手及腕关节X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄或骨侵蚀；MRI可早期发现滑膜炎及骨髓水肿，超声检查可评估滑膜增厚和积液。

四、特殊人群注意事项

老年患者症状可能不典型，需结合多指标综合判断；儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）需与感染性关节炎鉴别，强调早期干预的重要性。