病情描述:痛风引起肾脏损害主要表现为
副主任医师 中南大学湘雅三医院
痛风引起肾脏损害主要表现为慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石及急性尿酸性肾病。
慢性尿酸盐肾病:长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积于肾小管、间质,导致肾小管萎缩、肾间质纤维化,表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降,随病情进展出现蛋白尿、肾功能渐进性减退,常见于40岁以上、病程长的痛风患者,男性风险高于女性。
尿酸性尿路结石:尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或膀胱形成结石,可引发肾绞痛、血尿、尿路感染,结石长期存在可加重梗阻性肾病,糖尿病、高血压合并痛风者更易发生。
急性尿酸性肾病:短时间内大量尿酸生成(如肿瘤溶解综合征、剧烈运动后),尿酸盐结晶堵塞肾小管,表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,常见于高尿酸血症未控制且大量摄入高嘌呤食物者。
特殊人群注意:老年痛风患者需定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物;糖尿病患者应严格控制血糖,减少尿酸生成;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢病相关,需排查病因。