关节疼痛肿胀是痛风还是关节炎

关节疼痛肿胀的鉴别需结合临床特征与检查结果。痛风多在夜间突然发作，血尿酸水平显著升高；关节炎则表现为关节僵硬、活动受限，类风湿因子或抗CCP抗体阳性。

一、痛风性关节炎

典型发作在深夜突然剧痛，1-2天达高峰，首次多累及大脚趾。血尿酸>420μmol/L（7mg/dL）可确诊，滑液中可见尿酸盐结晶。

二、类风湿关节炎

对称性多关节受累（手、腕、膝），晨僵>1小时，类风湿因子和抗CCP抗体常阳性。X线显示关节侵蚀、骨质疏松。

三、骨关节炎

多见于中老年人，膝关节最常受累，活动后加重，休息缓解。X线示关节间隙狭窄、骨赘形成，血沉和类风湿因子正常。

四、化脓性关节炎

急性起病，关节红肿热痛伴发热，白细胞和CRP显著升高，关节液培养可见致病菌。

建议：若疼痛持续>2周或反复发作，应尽早到风湿免疫科就诊，检查血尿酸、类风湿因子、关节超声及X线片，明确诊断后规范治疗。