类风湿关节炎的基本病理改变是什么？

类风湿关节炎的基本病理改变是慢性滑膜炎，伴随滑膜增生、血管翳形成及关节软骨和骨组织破坏，病程常持续数年至数十年。

滑膜增生与炎症：滑膜组织异常增殖，形成绒毛状突起，伴随淋巴细胞、巨噬细胞浸润，释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），导致持续性关节内炎症。

血管翳形成：新生血管翳侵入关节软骨和骨组织，分泌蛋白酶降解基质，阻碍关节液循环，加速软骨和骨侵蚀，是关节畸形的主要病理基础。

关节软骨与骨破坏：炎症持续刺激下，软骨基质降解酶（如MMPs）过度表达，软骨逐渐变薄、碎裂；骨组织因破骨细胞活性增强而被侵蚀，最终导致关节间隙狭窄、畸形。

特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物相互作用，建议定期监测肝肾功能；孕妇应优先非药物干预，避免使用可能致畸的免疫抑制剂；儿童患者需严格遵医嘱用药，避免长期使用激素影响生长发育。