强直性脊柱炎的表现

强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛，通常在15~40岁发病，夜间加重、活动后缓解，伴晨僵，病情进展可致脊柱强直、关节畸形。

早期症状：以炎性腰背痛为主，持续≥3个月，休息后加重，活动后减轻，晨僵＞30分钟，夜间痛醒后活动可缓解。

关节外表现：部分患者出现葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，少数伴IgA肾病或淀粉样变。

影像学改变：骶髂关节X线或MRI显示炎症、侵蚀，脊柱CT可见椎体方形变、韧带骨化，晚期脊柱呈竹节样改变。

实验室指标：血沉、C反应蛋白常升高，HLA-B27基因阳性率超90%，类风湿因子多阴性。

特殊人群注意：青少年发病者进展更快，女性症状较轻但易累及外周关节；孕妇需平衡治疗与胎儿安全，优先非甾体抗炎药；老年患者需警惕骨质疏松及心血管风险，定期监测骨密度。