药流不干净能不清宫吗？

药流后是否需要清宫，取决于残留组织大小、症状及持续时间。若残留＜1cm且无出血或感染，可先观察；若残留≥1cm或出血量大、感染，需及时清宫。

小残留且无症状：残留组织＜1cm且无阴道出血、腹痛等症状，可先观察1-2周，期间服用促进子宫收缩药物（如益母草类），多数小残留可随月经排出。

残留大或症状明显：残留≥1cm、持续出血超2周、HCG下降缓慢或升高，需清宫。残留组织机化可能导致粘连、感染，增加后续不孕风险。

特殊人群注意：有凝血功能障碍、严重贫血或肝肾功能不全者，需先纠正基础疾病再决定清宫方式；哺乳期女性建议优先选择药物保守治疗，避免影响哺乳。

复查与监测：药流后2周需复查B超和HCG，若持续异常需及时就医。清宫后注意休息，避免感染，必要时服用抗生素预防感染。