肿瘤转移的主要途径有哪些？

肿瘤转移的主要途径包括淋巴转移、血行转移、种植转移及直接蔓延。

淋巴转移是肿瘤细胞经淋巴管扩散至区域淋巴结，如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结，此过程与肿瘤细胞表面黏附分子及淋巴管内皮细胞相互作用相关。

血行转移为肿瘤细胞经血管系统播散至全身，肺、肝、骨等器官因血流丰富易受累，如结直肠癌易转移至肝脏，依赖肿瘤细胞分泌的血管内皮生长因子促进血管生成。

种植转移发生于体腔内肿瘤破裂后，如胃癌细胞脱落种植于腹膜形成转移灶，常见于腹腔内恶性肿瘤。

直接蔓延指肿瘤细胞向邻近组织浸润生长，如胰腺癌侵犯十二指肠、胆管等，与肿瘤细胞的侵袭能力及细胞外基质降解相关。

特殊人群如老年患者因器官功能衰退，转移风险及并发症发生率较高，需加强多学科协作管理；孕妇患者化疗需权衡母婴安全，优先选择对胎儿影响较小的方案。