心绞痛和冠心病哪个更严重

心绞痛和冠心病的严重程度取决于具体类型和病情阶段。冠心病是一类疾病统称，心绞痛是冠心病的典型症状之一，两者不能直接比较严重程度，但心绞痛发作频繁或合并心梗风险时，病情可能更危急。

稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，一般无心肌梗死风险，但需长期管理。

不稳定型心绞痛：发作频率增加、程度加重或休息时发作，提示冠状动脉狭窄加重，是急性心肌梗死的高危信号，需立即就医。

急性心肌梗死：属于冠心病最严重类型，冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓，若不及时治疗可危及生命。

特殊人群注意事项：老年患者、糖尿病患者、女性（尤其绝经后）症状可能不典型，需警惕无痛性心梗；高血压、高血脂、吸烟、肥胖人群应定期筛查，控制危险因素。

治疗原则：以药物（如抗血小板、调脂药）和生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动）为主，严重狭窄需介入或手术治疗，避免自行停药或调整剂量。