一到晚上就牙疼

一到晚上就牙疼，通常与牙髓炎、夜间体位变化导致的疼痛加剧或口腔卫生不佳相关。需优先排查牙齿本身问题，如龋齿、牙周炎，必要时及时就医。

牙髓炎：炎症刺激牙髓神经，夜间平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛更明显。表现为自发性剧痛、冷热刺激痛或放射至头部、耳部。

牙周炎/根尖周炎：夜间口腔唾液分泌减少，细菌繁殖加速，炎症反应在静息状态下更易察觉。伴随牙龈红肿出血、咬合时疼痛或牙齿松动。

咬合创伤或牙齿敏感：白天咀嚼导致的微小损伤，夜间肌肉放松后疼痛凸显。敏感牙在接触冷、热、甜等刺激时疼痛加剧，尤其对夜间酸性反流更为敏感。

特殊人群提示：儿童乳牙龋坏易夜间痛，需家长每日检查口腔；孕妇因激素变化牙龈更敏感，需加强清洁；老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，易出现牙本质过敏，夜间症状更突出。

应对原则：保持口腔清洁，避免刺激性饮食；疼痛严重时可短期使用非处方止痛药（遵循药品说明书禁忌）；及时就医明确病因，必要时进行根管治疗或牙周基础治疗。