骨结核和结核性关节炎有什么区别

骨结核和结核性关节炎均由结核分枝杆菌感染引发，但发病部位与病理表现不同。骨结核以骨骼、关节滑膜下骨质破坏为主，结核性关节炎则以关节腔内滑膜增生、积液及关节软骨破坏为特征。

一、发病部位差异

骨结核多见于脊柱、长骨骨骺及干骺端；结核性关节炎好发于髋、膝、肘等大关节，极少累及脊柱。

二、病理特征区别

骨结核表现为骨质破坏、脓肿形成及死骨；结核性关节炎以滑膜充血水肿、关节腔积液及肉芽组织增生为主要病理改变。

三、临床表现特点

骨结核常伴局部疼痛、活动受限及低热盗汗；结核性关节炎多有关节肿胀、积液及关节僵硬，全身症状相对较轻。

四、影像学差异

骨结核X线可见骨质破坏、空洞及寒性脓肿；结核性关节炎X线显示关节间隙变窄、滑膜增厚及骨质疏松。

五、治疗原则

均需抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平），骨结核必要时手术清创；结核性关节炎需联合滑膜切除术及抗结核治疗。

六、特殊人群提示

儿童患者应优先非药物干预，避免长期使用抗结核药物；老年人需注意药物耐受性及肝肾功能监测。