如何判断是肩周炎还是肩袖撕裂？

判断肩周炎与肩袖撕裂可通过症状持续时间、疼痛位置及活动受限特点区分：肩周炎多在3~6个月内自愈，肩袖撕裂常持续加重且夜间痛明显。

肩周炎（冻结肩）：多见于40~60岁人群，女性略多，常因长期肩部制动或慢性劳损诱发。肩关节活动范围全面受限，疼痛以肩外侧为主，夜间加重但无明显肌力下降。

肩袖撕裂：常见于50岁以上，长期重复性肩部活动或外伤者风险高。疼痛集中于肩前方，主动抬臂无力，尤其60°~120°范围内疼痛明显，被动活动正常但主动受限。

鉴别关键：肩袖撕裂者肌力测试（如“疼痛弧试验”）常阳性，肩周炎无肌力下降；MRI可明确肩袖是否撕裂，超声检查对肌腱撕裂敏感度高。

特殊人群提示：糖尿病患者肩袖撕裂风险高，需尽早干预；儿童罕见肩袖撕裂，多为外伤或感染，需优先排查感染性疾病。

处理建议：肩周炎以保守治疗为主，如非甾体抗炎药缓解疼痛；肩袖撕裂需骨科评估，严重者手术修复，避免延误导致肌肉萎缩。