甲状腺结节：开刀还是消融？

甲状腺结节的治疗选择需结合结节性质、大小及患者情况：低风险结节（良性、<4cm、无压迫症状）优先观察或消融；高风险结节（可疑恶性、>4cm、有压迫/外观问题）建议手术。

1.良性结节：若无症状且<4cm，可定期随访超声（每6-12个月一次）；若结节增长快或有压迫感，可考虑超声引导下热消融（如微波/射频），尤其适合不愿手术者。

2.可疑恶性结节：需穿刺活检明确性质，若确诊恶性或高度怀疑，应尽早手术（如甲状腺全切或腺叶切除），术后可能需放射性碘辅助治疗。

3.特殊人群：儿童/青少年结节恶性风险高，建议更积极评估；孕妇需在孕前完成评估，孕期定期监测；老年患者若合并基础疾病，消融可能更安全。

4.术后管理：手术患者需长期服用甲状腺素（如左甲状腺素），定期复查甲功；消融患者需关注结节复发及甲状腺功能变化。

选择治疗方式前，需综合评估结节良恶性、大小、生长速度及患者意愿，由多学科团队制定个体化方案。