冠脉CTA和冠脉造影该做哪个？

冠脉CTA和冠脉造影的选择需结合临床场景：低风险疑似冠心病者优先选冠脉CTA；高风险或需精准评估者选择冠脉造影。

低风险疑似冠心病（如年轻、无典型症状）：冠脉CTA无辐射、创伤小，可快速排查钙化斑块及管腔狭窄，适合初步筛查。但对严重狭窄的诊断准确性略低。

高风险疑似冠心病（如老年、有糖尿病史）：冠脉造影是金标准，能清晰显示血管解剖，指导介入治疗决策。但有辐射和造影剂过敏风险，需住院检查。

急性胸痛或高度怀疑心梗：冠脉造影为首选，可同步评估并进行急诊血运重建，避免延误治疗。

肾功能不全患者：优先选择冠脉CTA，因造影剂对肾功能影响较小，但需评估肾小球滤过率（eGFR）。

孕妇或哺乳期女性：冠脉CTA辐射剂量低，可作为替代方案，但需提前告知医生妊娠状态。

特殊人群：造影剂过敏者需提前预处理，甲亢患者慎用碘造影剂，建议与医生充分沟通风险后选择检查方式。