甲减tsh严重程度如何分级

甲减TSH严重程度分级主要依据血清促甲状腺激素（TSH）水平，结合游离T4（FT4）或总T4（TT4）判断。分级标准：正常参考值0.27~4.2mIU/L，亚临床甲减TSH 4.2~10mIU/L，临床甲减TSH>10mIU/L且伴FT4降低。

亚临床甲减（TSH 4.2~10mIU/L）：多数无症状，仅TSH升高，FT4正常。老年患者、孕妇、有甲状腺疾病史者需关注，避免过度治疗。

临床甲减（TSH>10mIU/L）：伴FT4降低，表现为疲劳、怕冷、体重增加等。需及时干预，优先非药物调整，如均衡饮食、规律作息，必要时药物治疗。

特殊人群注意：孕妇TSH应控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育；老年患者需监测心功能，防止药物过量导致心律失常。

分级意义：明确TSH水平可指导治疗决策，亚临床甲减无需立即用药，临床甲减需药物干预，特殊人群需个性化管理。