子宫肌瘤多大必须开腹手术？

子宫肌瘤是否需要开腹手术，并非仅以大小为唯一标准。通常当肌瘤直径超过5厘米，或伴随明显症状（如严重出血、压迫感）、快速增大、疑似恶变，或影响生育时，需考虑手术。

直径5~8厘米且症状明显者：若肌瘤导致月经过多、贫血、尿频或便秘，即使未达8厘米，也可能需手术干预。此类情况药物难以长期控制，开腹手术可直接切除病灶。

直径8厘米以上或快速增长者：肌瘤体积较大易引发严重症状，且恶变风险相对升高，开腹手术能更彻底切除，降低复发或并发症风险。

特殊人群需谨慎评估：育龄女性若肌瘤影响生育，即使直径＜5厘米但导致反复流产或不孕，也需评估手术必要性；绝经后女性肌瘤若持续增大，需警惕恶变可能，建议手术。

无明显症状者：即使肌瘤较大（如直径＞10厘米），若无症状且生长缓慢，可定期观察，暂不手术，优先选择保守治疗。