糖尿病合并高尿酸血症如何管理？

糖尿病合并高尿酸血症管理需综合血糖、尿酸控制及生活方式调整，目标为糖化血红蛋白<7%、血尿酸<360μmol/L，优先非药物干预，必要时药物联用。

血糖与尿酸双控：监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白每3个月复查；尿酸定期检测，痛风发作期暂缓剧烈降糖治疗。

生活方式干预：控制总热量，碳水化合物占比45%~60%，蛋白质<20%，每日饮水2000ml以上；避免高嘌呤饮食（如动物内脏），每周运动150分钟以上。

药物选择：糖尿病合并高尿酸血症患者优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免噻嗪类利尿剂；降尿酸药物可选别嘌醇或非布司他，需评估肾功能。

特殊人群注意：老年患者需调整降糖方案以预防低血糖，肾功能不全者慎用二甲双胍，孕妇禁用降尿酸药物，哺乳期女性优先非药物干预。