月经持续20天，一直有

月经持续20天未净属于异常子宫出血，需立即就医排查原因，常见于内分泌紊乱、器质性病变或药物影响。

1.内分泌因素：青春期或围绝经期女性因激素水平波动，易引发无排卵性功血。需通过性激素六项检查评估卵巢功能，必要时补充孕激素调节周期。

2.器质性病变：子宫肌瘤、息肉或内膜炎可导致经期延长。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可观察随访，息肉需宫腔镜切除。

3.药物影响：长期服用抗凝药、激素类药物可能干扰凝血功能。用药期间需监测凝血指标，遵医嘱调整剂量。

4.全身性疾病：血小板减少、甲状腺功能异常也会导致出血不止。血常规和甲状腺功能检查是必查项目，需同步治疗原发病。

特殊人群提示：青春期女性需警惕贫血风险，及时补铁；围绝经期女性建议3个月内复查内膜厚度；有慢性病者需加强基础病管理，避免过度劳累。