高血压性心脏病有什么症状和体征？

高血压性心脏病早期可无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，体征包括心尖搏动增强、心音改变及水肿等。

1.早期代偿期：患者多无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现心脏扩大，心电图可能显示左心室肥厚。此阶段若严格控制血压，心脏改变可部分逆转。

2.心功能失代偿期：左心室扩大导致肺循环淤血，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。体征可见心尖搏动向左下移位，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

3.右心功能不全期：长期左心衰竭可继发右心衰竭，出现下肢水肿、腹胀、肝大、颈静脉怒张等体循环淤血表现。

4.特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；合并糖尿病或肾功能不全者，心衰进展更快，需加强血压监测与心功能评估。