高血压在什么情况下降不下来

高血压在以下情况下降不下来：一是合并慢性肾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）或睡眠呼吸暂停综合征时，因基础疾病未控制导致血压持续升高；二是未遵医嘱规范用药，如自行停药、换药或药物剂量不足；三是长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式未改善；四是老年高血压患者，因血管弹性差、动脉硬化等生理因素，血压调节能力下降。

对于合并基础疾病者，需优先控制原发病，如糖尿病需血糖达标。用药不规范者应在医生指导下调整方案，避免漏服或擅自减量。生活方式干预需严格执行，每日盐摄入控制在5克以内，配合规律运动与心理调节。老年患者应定期监测血压，优先选择长效降压药，避免血压波动过大。特殊人群如孕妇需在医生严密监测下用药，儿童高血压以非药物干预为主，如控制体重、改善饮食。