糖尿病肾病时egfr小于60采用什么治疗

糖尿病肾病患者eGFR小于60时，治疗需综合控制血糖、血压，延缓肾功能恶化，同时关注并发症管理。

血糖控制：优先选择二甲双胍（eGFR≥30可使用），SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）在eGFR<60时仍有肾保护作用。

血压管理：目标控制在130/80mmHg以下，首选ACEI或ARB类药物，若血压不达标可联合利尿剂。老年患者需注意药物对肾功能和电解质的影响。

并发症干预：纠正贫血（促红细胞生成素）、控制血脂（他汀类）、预防骨质疏松（钙剂+维生素D），终末期肾病需转诊至肾内科评估透析或肾移植。

特殊人群：孕妇需严格监测肾功能，避免肾毒性药物；老年患者注意药物相互作用，定期复查电解质和肾功能。